Как бисфосфонаты лечат остеопороз
Друзья, меня часто спрашивают о бисфосфонатах. Вот какие письма я получил…
И откуда только такая напасть берётся — остеопороз?
И ещё письмо…
Врач назначил рентген костей голеней и сказал, когда посмотрел эти рентгеновские снимки, что у жены сильный остеопороз и что ноги, скорее всего, от этого и болят.
Здравствуйте!
Бисфосфонаты при остеопорозе
Лечение от остеопороза никогда простым не было и, скорее всего никогда и не станет таковым…
Развивается это болезненное состояние исподволь и исходом его является разреженность костной ткани, из-за чего больной человек становится уязвимым — ведь он подвержен частым переломам длинных трубчатых костей — берцовых, бедренных, костей предплечья — лучевой и локтевой…
Но не только длинные трубчатые кости становятся ломкими и хрупкими. Тела позвонков тоже становятся ломкими… В наибольшей степени этому заболеванию подвержены генетически предрасположенные к нему женщины и особенно в постклимактерический период.
Если женщина знает о том, что у её матери или бабушки в пожилом возрасте были переломы костей — ей надо быть настороже и при первых признаках наступления менопаузы идти к врачу-гинекологу-эндокринологу с целью получения адекватной гормоно-заместительной терапии. Это может уберечь женщину от очень серьёзных проблем со здоровьем.
Что касается бисфосфонатов…
Для лечения от остеопороза, от различных заболеваний, связанных с повышенной ломкостью костей, достаточно давно и успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к бисфосфонатам.
При использовании бисфосфонатов женщинами, страдающими остеопорозом, удаётся практически полностью остановить развитие резорбции (то есть, разрежения) костей, а также способствовать их восстановлению.
Правда, при этом следует отметить, что лечение может длиться годами и должно быть беспрерывным. Повторюсь, в организме женщины в период менопаузы, неизбежно происходит гормональная перестройка, в результате которой нарушается равновесие между остеокластами и остеобластами — это такие клетки, первые отвечают за созидание, а вторые — за разрушение костной ткани.
Исходом такого дисбаланса между ними и становится истончение-разрежение костной ткани, в результате чего кости (и предплечья, и плеча, и голеней, и бедра, и тел позвонков) становятся хрупкими, что приводит рано или поздно к переломам. К слову сказать, развитие остеопороза может быть следствием длительного использования глюкокортикоидов.
Механизм действия бисфосфонатов на костную ткань связан со сходством их химической структуры со структурой пирофосфонатов, которые играют важную роль при регулировании содержания уровня кальция в костной ткани.
Повторяя структуру пирофосфоната, группа бисфосфонатов замедляет действие ферментов, способных утилизировать пирофосфонаты. Так вот, именно благодаря действию этих фосфонатных групп и происходит связывание ионов кальция с молекулами бисфосфоната с последующим «внедрением» в костную ткань.
Как правило, в местах активной перестройки костей отмечается поглощение бисфосфонатов остеокластами (клетками-созидателями костной ткани), в результате чего происходит их активизация и, как следствие, — замедление и даже прекращение процесса разрушения-разрежения костей. Некоторые препараты группы бисфосфонатов способны замедлять образование остеокластов (клеток-созидателей), способствуя их раннему разрушению или отмиранию, а также способны изменять систему взаимодействия между остеокластами и остеобластами, формируя своего рода химический барьер, препятствующий контакту остеокластов с костной тканью.
Препараты на основе бисфосфонатов принято классифицировать на две группы в зависимости от химической структуры — простые бисфосфонаты, которые не содержат азот, и аминобисфосфонаты, содержащие азот.
Бисфосфонаты не только предотвращают потерю костной массы и уменьшают риск переломов костей. Но в первые годы применения они реально увеличивают прочность костей.
Бисфосфонаты наиболее изученная группа препаратов для лечения от остеопороза. Но при этом надо отметить то обстоятельство, что, как и другие препараты для лечения от остеопороза они назначаются врачом после тщательного обследования, так как есть противопоказания к применению данного вида терапии.
Во время приёма бисфосфонатов надо неукоснительно выполнять указания врача и ни на шаг не отходить от инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке этого лекарства! Об этом очень важно помнить!
И ещё несколько слов о бисфосфонатах…
Они очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов:
1. Принимать бисфосфонаты надо утром, натощак, и не менее, чем за полтора часа до еды, запивая стаканом воды (это 200-220 мл). Запивать нужно только водой! Молоко, чай, какао, кофе, фруктовые или овощные соки препятствуют всасыванию бисфосфонатов.
2. Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя) по меньшей мере в течение полутора часов после приема таблетки. Это способствует лучшему прохождению таблетки через пищевод и предотвращает появление раздражения его слизистой оболочки.
А теперь внимание, друзья мои! Несколько слов о питании при остеопорозе…
Назову продукты питания, которые наравне с кальцием содержат важные для костей вещества. Очень удачное соотношение кальция, калия, магния и фосфора отличает:
чёрный хлеб, свёклу, гречневую кашу, горох, фасоль, яблоки, лук-порей, белокочанную капусту, рис, салат-латук, фундук и куриные яйца.
Но нельзя переваривать куриные яйца до абсолютно «крутого» состояния — их надо варить до состояния, которое принято именовать «в мешочек» — кто не знает что это такое — скажу — это такое состояние сваренного куриного яйца, когда его желток пребывает между всмятку и вкрутую…
Ирина Геннадьевна, супруга Ильи Анатольевича, сохраните для себя этот список продуктов и время от времени заглядывайте в него.
Все письма в рубрике "Опорно-двигательная система"
Комментарии (0)