Почему щёлкают височно-челюстные суставы?

Друзья, в письмах и телефонных разговорах меня нередко спрашивают о том, почему щёлкают височно-челюстные суставы. У одних людей такое щелканье в височно-нижнечелюстных суставах совершенно безболезненно (ну щёлкает себе и щёлкает), а иногда сопровождается болью разной степени выраженности. Нередко очень даже сильно болит!
Писем с вопросами на эту тему на моём столе скопилось уже более двадцати… И потому я спешу ответить…

Здравствуйте, доктор! Я прожил уже 57 лет и никогда у меня не было проблем с зубами (тьфу, тьфу…). Единственное, что меня донимало и донимает лет этак с 40-42-х — это поясница и шея. У меня там что-то такое с межпозвонковыми дисками не всё в порядке. Ну, с этим я жил и лечился по мере того, как меня эта шея и поясница донимали. Заболит — начинал растирать всякими-разными растирками-мазями. И помогало…

А тут, несколько дней назад защёлкала моя челюсть… Поначалу как-то не очень сильно. А позавчера так защёлкала, что это услышали и жена и сын со снохой. И внучка моя 5-летняя всё время теперь меня спрашивает: «Деда, пощёлкай зубами — у тебя это так хорошо получается, а меня ну никак» И невдомёк ей, что ничего хорошего в этом нет. Сегодня я впервые ощутил боль в суставах нижней челюсти. Я, конечно же, пойду сегодня к врачу. Наверное, надо сначала идти к стоматологу, а уж потом идти туда куда этот врач скажет!

Доктор, я Вас прошу — расскажите, пожалуйста, почему щёлкает челюсть. Мне мой знакомый, когда я ему продемонстрировал это щёлканье при движении нижней челюсти, сказал, что у его брата было то же самое и ему доктор в Екатеринбурге сказал, что это всё потому, что проблема с шейными позвонками. И ещё он добавил, что врач-стоматолог сказал его брату о том, что отсутствие коренных зубов может повлиять на состояние межпозвонковых дисков и вызвать головные боли из-за того, что стёртые межпозвонковых диски в шее укорачивают её и из-за этого артерии, которые идут в шейных позвонках становятся извитыми. И это, дескать, ухудшает доступ крови к голове и она начинает болеть.

Правда ли это?’

И ещё схожее по смыслу и содержанию письмо…

Доктор, здравствуйте! У меня около месяца назад появилась небольшая боль в левом ухе и в шее слева. Появилась и какая-то болезненность при дотрагивании до левого виска. Наш врач-терапевт сказала, что это невралгия тройного нерва и послала к неврологу. Невролог меня посмотрела, расспросила и сказала, что всё дело не в тройном нерве, а в суставе нижней челюсти и что он, этот сустав ещё себя проявит, если не заняться лечением. И действительно, через две недели после появления боли любое, даже самое незначительное движение нижней челюсти вызывает какое-то пощёлкивание. И это щёлканье в челюстном суставе день ото дня становится всё более слышным — даже люди слышат… Ещё я стала скрежетать зубами (и даже ночью), чего раньше за мной никогда не водилось!

Что мне делать, доктор?

Здравствуйте!
Валентина Алексеевна, позволю себе немного поправить Вас — Ваш врач-невролог, скорее всего говорил о проблеме не с тройным нервом, а с тройничным… Но это я для того, чтобы наши читатели были правильно ориентированы в терминологии…

височно-челюстные суставы

Височно-челюстные суставы и боль в шее

Болевую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава врачи называют по-разному: артритом-артрозом оного, миофасциальным синдромом, хроническим подвывихом нижней челюсти… Иногда это болезненное состояние именуют «синдромом Костена» по имени американского врача-отоларинголога, который в начале прошлого столетия исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов и обнаружил прямую связь с болями в ушах (именно поэтому он и называл этот синдром «двойником отита»).

Это одно из не самых простых болезненных состояний, способное доставить очень неприятные ощущения.

И нередко так случается, что врачи, затрудняясь определиться в диагнозе отсылают страдающего человека из одного врачебного кабинета в другой… Диагностика поражения височно-нижнечелюстного сустава осложнена тем, что клинических проявлений у этого болезненного состояния очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими — те, что затрагивают непосредственно суставы, уши, голову, лицо и зубы.

Дело ещё в том, что в височно-нижнечелюстных суставах болевых нервных окончаний нет. И потому, когда эти суставы поражаются, человек не испытывает боли именно в них. Боль возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных). Эта боль явно ощущается при надавливании на эти точки-уплотнения. И ещё при этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом — щёлканье в суставе нижней челюсти, причём далеко не всегда сопровождающееся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие (что и отмечают в своих письмах наши слушатели). Если челюсть щёлкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережёвывания пищи, неестественно напряжены.

Следствием этого перенапряжения и становятся боли в мышцах шеи, в лице, в голове и шее. Часто при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава отмечается такой симптом, как его запирание (или блокирование). Это такое состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нём произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть у него открывается как-то не совсем равномерно. А чтобы широко открыть рот надо сначала подвигать нижней челюстью из стороны в сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке её «отпирания».

Из-за анатомической близости височно-нижнечелюстных суставов к ушам, поражение этих суставов нередко становится причиной возникновения болей, ощущению заложенности в них, вплоть до утраты слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью посредством применения разных обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов.

И головная боль — тоже один из самых частых симптомов поражения височно-челюстных суставов. Обычно это боль в висках, в затылке и иногда отдаёт в надлопаточные области и в лопатки. Стискивание челюстей и скрежетание зубами (это скрежетание называют бруксизмом), которые также могут быть проявлениями дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, провоцируют мышечную боль, которая и становится причиной развития головных болей.

Смещённый диск височно-челюстных суставов также может причинять боль в них. И эта боль может отдавать в виски, в область лба или в шею. Причём эти боли могут быть так сильны, что врачи часто принимают их за проявления мигрени или даже предполагают поражение головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, зубы могут стать очень чувствительными к холодному воздуху или к холодной и горячей воде. При этом врач-стоматолог иногда не может найти причины этой чувствительности и вынужден открывать (сверлить) и депульпировать зубы, а в некоторых случаях даже удалять их, чтобы избавить человека от боли. Но она, эта боль, с точностью до наоборот, усиливается.

С дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов могут быть связаны боли мышцах шеи, в спине из-за повышенного напряжения мышц (так называемый миофасциальный болевой синдром), головокружения, нарушение концентрации внимания, дезориентация в пространстве, ощущение растерянности, депрессия и на её фоне — самые разные нарушения сна — человек либо часами не может заснуть, либо просыпается через каждый час-два и в итоге не высыпается. Возможно также развитие так называемой фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазах, нечёткое зрение и подёргивание глазных мышц.

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов встречается во всех возрастных группах. А вообще людей, страдающих от этого болезненного состояния той или иной степени выраженности по данным учёных — до 70 % от всего населения нашей страны.

Среди причин её возникновения — нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твёрдой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (неправильное пломбирование зуба или протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц, поражение шейного отдела позвоночника (остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков).

И слышу ваш вопрос — как же быть-то в этом случае? Ответ такой…

Уменьшить воспаление, а значит и боль поможет лёд.

Но ледяной пакет с морожеными пельменями (или пластиковая бутылка со льдом) — их нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его хлопчатобумажной тканью. Помните, друзья мои, что использовать лёд можно ну никак не более 10-15 минут, перерыв между постановкой ледяных компрессов должен быть не меньше часа. Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть.

Откажитесь от твёрдых, хрустящих и тех продуктов питания, которые надо долго и упорно жевать. Не открывайте широко рот, пытаясь откусывать крупные куски.

И что, наверное, самое важное — носите ортопедические стельки, чтобы уменьшить ударную нагрузку на своды стоп и на межпозвонковые диски.

И, конечно же, используйте шейный мягкий воротник-ортез. Это очень облегчит вашу участь!

А чтобы у ваших детей и внуков формировался правильный прикус, а значит не возникало проблем с височно-нижнечелюстными суставами (а это напомню – головные боли, головокружения, стреляющий и ноющие боли в ухе, боли в висках и пр. неприятности) обращайте внимание на то, как они ставят свои стопы нет ли у них вальгусной (х-образной) или варусной (О-образной) деформации стоп, нет ли у них плоскостопия! Если бы вы только знали – как это важно!

Все письма в рубрике "Опорно-двигательная система"
Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *